2007-12-02 02:36AM

BLISTER AT ANKLE
腳踝上面起了一圈水泡






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同時罹患高海拔腦水腫HACE及高海拔肺水腫HAPE之治療

同時罹患高海拔腦水腫HACE及高海拔肺水腫HAPE之治療 1. 下降 2. 給氧氣 3. 應給予類固醇 dexamethasone. 劑量比照 HACE, 剛開始先給 8mg. 之後每 6 小時使用 4 mg. 有些HAPE患者可能因為缺氧出血腦部功能異常, 而非腦水腫引起, 但這兩者很難區分, 因此在 HAPE 患者如果出現神經功能異常, 給氧氣改善氧和之後無法恢復, (ataxia運動失調. confusion 困惑.神智混亂, altered mental status 神智改變) 應給予類固醇 4. 在同時罹患HAPE 和HACE 患者可給予鈣離子阻斷劑 nifedipine 或其他肺血管擴張劑. 但平均動脈壓 MAP降低可能導致大腦血流不足, 增加腦缺血風險. 不過在缺乏醫療設備的野外環境無法評估此風險 2014 WMS practice guideline 筆記
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Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis

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TG 長期控制的目標在 200 以下.  TG上升造成胰臟發炎. 超過 1000 以上可考慮血漿置換. 治療目標, 將TG降至 500 以下. 如果無法使用血漿置換. 可使用靜脈注射胰島素. 劑量 0.1-0.3u/kg/hr. 以 60 公斤重成人為例, 每小時 6-18u, 胰島素治療需每小時測血糖. 每 12 小時測量 TG. 治療目標也是將TG降到 500 以下.  其他治療方式與別的成因的胰臟炎相同: 空腹, 補充輸液, 止痛 Apheresis 分離術. 將血液某個成分使用機器分離移除. https://www.uptodate.com/contents/hypertriglyceridemia-induced-acute-pancreatitis#H8 Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis Hypertriglyceridemia (HTG) Severe HTG (1000 to 1999 mg/dL, 11.3 to 22.5 mmol/L) Risk of acute pancreatitis — Mild hypertriglyceridemia is associated with a low risk of acute pancreatitis [2,9-11]. The risk increases progressively with serum triglyceride levels over 500 mg/dL (5.6 mmol/L) with the risk increasing markedly with levels over 1000 mg/dL (11.3 mmol/L) [10,12,13]. The risk of developing acute pancreatitis is approximately 5 percent with serum triglycerides >1000 mg/dL (11.3 mmol/L) and 10 to 20 percent with triglycerides >2000 mg/dL (22.6 mmol/L)  Secondary hypertrig...
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Alternobaric vertigo 氣壓變動性眩暈

( Tintinalli's Emergency Medicine ) 氣壓變動 性眩暈 ALTERNOBARIC VERTIGO 不常見, 成因是單側外耳道有東西塞住(耳屎,耳塞), 上升過程在密閉的外耳道壓力差上升, 兩側不同的壓力差造成前庭神經不對稱 的電脈衝, 傳到腦部引起不平衡的感覺, 造成眩暈症, 通常是短暫的, 不需要治療 During ascent, the physics of gas in air-containing organs is, of course,  opposite that of descent—that is, air will expand as the pressure  decreases. Air will flow through the ostia of the sinuses, and the expanding  air in the middle ear will open the Eustachian tube (much like during  takeoff in an airplane). Should air be trapped temporarily in one middle ear cavity, the pressure differential may cause unequal vestibular  impulses to the brain, resulting in vertigo (alternobaric vertigo). This is  usually transient and generally requires no specific treatment.
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