Urethritis treatment 尿道炎治療(周醫師分享的)

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 <Urethritis treatment>

▪年輕男性性生活頻繁造成尿道炎的常見菌種(Neisserria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma)跟女性膀胱炎(E.coli)不一樣
▪因為臨床上不容易區分gonorrhea跟non-gonorrhea, 所以常常同時治療：
·Ceftriaxone 500mg IM(治療gonorrhea,以前建議250mg,但因為抗藥性2020 美國CDC建議500mg; gonococcal conjunctivitis要給到1gm IM)
·Doxycycline 100mg BID ×7D(治療Chlamydia, Mycoplasma; 孕婦要用Azithromycin代替；以前建議Azithromycin 1gm STAT, 但怕同時造成Neisseria抗藥性,所以改用doxycycline，同時可以治療嚴重青春痘，一舉數得！)
▪如果不幸病人ceftriaxone過敏，替代方案就是
gentamicin 240mg IM + azithromycin 2gm(GI side effect較大)
☆伴侶治療也很重要，如果伴侶無法即時求醫，會建議患者幫伴侶拿cefixime 800mg PO STAT + doxycycline 100mg ×7D

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